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關于做好杭州市持證貧困嚴重精神障礙患者有關醫療保障工作的通知

發布時間: 2018-03-07 11:48:25 點擊數: 來源:杭州市殘聯 選擇字號:大 中 小

各區、縣(市)衛生計生局,人力社保局,民政局,財政局,殘聯:

為順利推進我市精神衛生綜合管理國家試點工作,根據省綜治辦等11個部門《關于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的實施意見》(浙綜委辦〔2014〕8號)、省衛計委等五部門《關于做好貧困精神殘疾人服用基本抗精神病藥物費用全額保障工作的通知》(浙殘聯康復〔2014〕27號)、省衛計委等五部門《關于平安縣(市、區)預防處置精神障礙患者肇事肇禍和嚴重精神障礙患者救治救助工作考評細則的通知》(浙衛發〔2017〕78號)、《杭州市基本醫療保障辦法市區實施細則》(杭政辦〔2017〕6號)等文件精神,現就做好杭州市持證貧困嚴重精神障礙患者服用基本抗精神病藥物等費用保障工作通知如下:

一、保障對象

凡同時具備以下條件的持證貧困嚴重精神障礙患者,應列為保障對象:

1、戶籍所在地:上城區、下城區、江干區、拱墅區、濱江區、西湖區、杭州經濟技術開發區、西湖風景名勝區和大江東產業集聚區管委會;

2、參保類型:已參加市區基本醫療保險的;

3、救助類型:持有效期內的《特困人員救助供養證》的,或《杭州市最低生活保障家庭證》的,或《杭州市最低生活保障邊緣家庭證》的,或《杭州市殘疾人基本生活保障證》的,或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的;

4、同意納管:已納入杭州市精神障礙社區防治管理。

二、用藥范圍

在專科醫生的指導下,優先推薦使用納入《浙江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內的安全、經濟、療效好、副作用小的基本抗精神障礙藥物,并實行動態管理。

三、保障范圍

1、保障對象在定點醫院門診和住院治療時,符合杭州市基本醫療保險開支范圍的醫療費用自付部分,除主城區基本醫療保險實施細則規定的即時救助以外,再實行總額救助減免管理。

2、保障對象自費自理醫療費用、伙食費、生活費等由個人支付。

四、保障標準

(一)保障原則

鼓勵保障對象參加基本醫療保險,按照“保基本、總量控制、先醫保和大病保險、后醫療救助”的原則,落實杭州市持證貧困嚴重精神障礙患者服用基本抗精神病藥物等費用全額保障工作。

(二)保障額度

保障對象在一個醫保結算年度內發生的符合杭州市基本醫療保險開支范圍的個人負擔部分,可按以下標準享受醫療困難救助:

1、普通門診:保障對象在定點醫院通過醫保即時結報信息系統,需要門診服藥和必要的藥物副作用檢測的,給予每人每年最高500元的救助。

2、住院和規定病種門診:保障對象在定點醫院住院和納入規定病種門診通過醫保即時結報信息系統,費用自付部分實施總額減免管理,給予每人每年最高2000元的救助。

五、定點醫院

杭州市第七人民醫院、市公安局安康醫院為定點醫院,其中涉及違法犯罪的嚴重精神障礙患者由市公安局安康醫院收住治療。

六、管理要求

1、證件管理。符合上述保障條件的,由杭州市精神衛生工作協調小組辦公室負責辦理《杭州市貧困嚴重精神障礙專用治療證》,并做好統一制作、統一審核。證件實行動態管理,每年審核一次。在辦證和年審的過程中,應根據“最多跑一次”改革工作要求,以方便患者、服務基層為原則,加大部門間信息共享,優化辦事流程。

2、經費來源。上述救助資金作為特殊困難醫療救治資金,保障對象門診和住院減免治療費差額部分列入市本級醫療困難救助資金。一年結算一次。由市、區財政各承擔50%。

3、工作分工。各有關部門按各自職責負責監督管理,保障對象發生的費用經市醫保局審核后,按  規定程序撥付給定點醫院。

七、其他

1、本通知于2018年1月1日起執行,有效期三年。

2、蕭山區、余杭區、富陽區、臨安區和其他縣(市)依據當地實際制定具體辦法。

 

                                     

                                杭州市衛生和計劃生育委員會     杭州市人力資源和社會保障局


                                                杭州市民政局             杭州市財政局

                                                                杭州市殘疾人聯合會

                                                                    2018年2月27日


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